近日,中山大学附属第六医院收治了一名17岁的少年小明,据急诊科医生转述,小明是在三月的最后一天被送到医院的,当时下体流血不止。初步检查发现,小明阴囊和附睾组织缺失,阴囊区域有局部血肿,并伴有疼痛和持续性出血。他自称是在几个小时前做的“手术”。当天凌晨,他喝了酒,给自己打了麻药,然后挥刀,去除了睾丸和附睾。 “现在感觉麻药退去了,太痛苦了。” 由于情况紧急,尽管处于中午的休息时间,中山六院急诊科还是迅速为小明开通“绿色通道”,进行了急诊超声、抽血等相关检查,并插好尿管,紧急联系泌尿外科会诊。6 L9 K( a ]% D2 Y2 x$ J
超声结果很快出来,提示患者“阴囊肿胀明显,其内可见巨大血肿,体内未能见到明确睾丸和附睾组织”。为防止伤口进一步感染,接诊的泌尿外科马波主治医师立即联系麻醉手术科开展急诊手术。+ g. h" ^& h1 i) @) [
“我们要对阴囊内的血肿组织进行清除和找到出血点并止血,以及对精索残端进行重新结扎。”马波说,术后需要观察数天确认伤口无感染即可出院。 小明长相清秀、留着一头长发,看上去并不像是醉酒后自残。医生在给他做例行的体格检查时,惊讶地发现,他的喉结已经消失,乳晕增大变黑,双侧乳房可见隆起。- j2 R6 X6 }% ~8 Q. V5 `# e
更蹊跷的是,小明一个17岁的未成年人,陪他就医的却不是父母或其他监护人,而是几个穿着女装的友人,而登记身份证时,上面显示的性别为“男”。
' \& v9 d. k/ K/ E 经过医生耐心地沟通,小明敞开了心门。原来,他想做女人。+ \! N8 }; A6 f( |; a" V5 X' s9 ?
小明一再向医生强调,“不想做男人,要做女人。”这个念头由来已久,他还加入了一个微信群,讨论变性的相关内容,群里有58个男生,“我们都没钱做变性手术”。
/ }2 E2 I" F9 w& p3 T) G 由于家人不支持他的想法,他和家里断绝了联系,早早从高中辍学,靠自己打工来购买药物和生活支出,想要赚钱实现自己的梦想。9 L6 c: n' H( Z( M$ T
据中山六院泌尿外科汪中扬主任介绍,患者因希望变性,从去年3月份起就自行注射雌激素。目前其男性第二性征不明显,女性第二性征逐渐发育。 对于小明的选择,汪中扬表示,在现代社会,非医学需要的自行手术切除睾丸实属罕见。由于接诊后,距离切除术后已有数小时,将小明的睾丸重新接上缝合已经不可能。因此只能对其进行防治伤口进一步受损的治疗。
% n" K& ?2 {; j “从原则上说,医生会尊重每个病人的选择和观念。但是,必须强调,小明自行注射雌激素和自行手术是绝对不可取的。” 汪中扬强调,首先雌激素不能随便乱打,有可能对肝功能有所损伤,其次由于注射器属于医疗用品,使用前均需要严格的消毒杀菌等步骤,使用来历不明的医疗用品很容易感染各种疾病。; c1 H& R; B+ \# q
更重要的是,自行手术的危险性极高。众所周知,手术均需要严格的无菌环境和熟练的操作。稍加不慎就会有生命危险。而术后也需要进行生命体征的观察以防止造成感染。切忌效仿影视或小说作品上“一刀了事”。 ! L6 q9 Y* {/ Y7 R* S% m
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