28岁姑娘患上尿毒症 医生：本可避免

两面国人

      最近，江苏省中医院肾内科病房收治了一名年轻的尿毒症患者，是一位28岁的未婚姑娘小李。
      据了解，小李来医院的时候，面色苍白，没有血色，急查结果连医生们都吓了一跳，血肌酐高达1200umol/L！而正常范围在40-110umol/L，大于707umol/L就意味着是尿毒症，已经没有任何中西医保守挽救的余地，只好直接进入了透析阶段。更加可惜的是，小A在一年前单位体检中，就发现有蛋白尿，但因为没有任何不适症状，一直没有重视，直到如今酿成苦果，已是后悔莫及。

      小李的父母难以接受残酷的现实。肾科孙伟主任在仔细分析患者的病情后，排除了遗传、免疫系统疾病等因素，最终考虑与肥胖有关。

        原来小李身高1米6，体重却超过200斤。其实，她小时候算是个标致的小美女，上了高中后，因为学习压力大，喜欢吃东西缓解压力，时间一长越来越胖。上了大学后几次想减肥，均告失败。

      孙主任解释说，人体内血液量大约是体重的7%-8%，有四分之一的血液经过肾脏的肾小球滤过。肾小球就像一个筛网一样，上面有很多的小孔，正常情况上只能经过一些中小分子，大分子不能经过。然而肥胖患者体重增加，相应的肾脏也会增大，肾小球“工作量”也跟着被动增大，在这种情况下，筛网的孔径变大，能漏出的蛋白变多了。时间长了，肾小球发生了一段一段的局灶硬化，毛细血管网就会产生斑痕、纤维化，也就失去了本身的功能。久而久之，肾脏失去了代偿功能，水液和毒素蓄积在人体内不能排出，最终导致尿毒症。

      值得注意的是，过于肥胖的人群往往伴有缺氧、胰岛素抵抗、高血压、高血脂、高尿酸等并发症，这些因素也会直接或间接损伤肾脏。

       “其实小姑娘可以完全避免发展到尿毒症。”孙伟主任表示，早期肥胖造成的损害虽然非常隐匿，不容易发现，但依然有蛛丝马迹可寻，如检查时发现肾小球滤过率增高、出现蛋白尿。一旦出现上述情况，要引起充分的重视，及早去正规医院的肾内科门诊治疗，以免延误病情。另外，适当的生活调养也十分重要。首先要控制饮食，少吃油腻荤食和高蛋白食物，均衡饮食，另外要增加活动量，多运动，必要时可以服用药物，包括改善胰岛素抵抗的双胍类降糖药等。