花季少女自扎胸部 胸部扎入了3根钢针一根直接扎入心脏

保时捷

      15岁的小莉脸上挂着灿烂的笑容，拥着爸爸妈妈向医生告别了。很难想像，7天前到医院寻求帮助的她，胸部扎入了3根钢针，其中一根已直接扎入心脏，并导致心包积血和双侧胸腔积液！

      “右侧下胸壁、左侧乳腺区及右心室上部区金属异物影”，这是复旦大学附属中山医院心外科魏来副教授第一次接触患者时看到的CT报告结果。2个月前，小莉自行将三根钢针扎入胸部；2周前，偶有的胸闷症状没被她当回事；7天前胸闷加重，并伴有剧烈胸痛，家里人问明情况慌了神，最终决定到中山医院寻求帮助。

      经过仔细研究患者病史和检查资料，医生发现，位于右侧下胸壁、左侧乳腺区的两根钢针因为位置表浅，未伤及脏器，较易取出；但是引起小莉剧烈胸痛、已对其生命造成威胁的第三根钢针，已经完全没入心肌，想要微创取出，难度非常高。

     为了在术前精准定位，中山医院影像科杨姗、杨雪两位医生加急完成病人心脏CT三维重建，发现那根致命的缝衣针约4cm长，从左侧第三肋间隙（距离胸骨左缘5厘米）斜向刺入心脏，针尖已穿透右心室到达室间隔，针尾也几乎完全没入心脏。超声科刘利民副主任医师也准确探查到了位于左右乳房的两根针并做好标记。

      12月13日一早，小莉的手术被安排在具备X线透视条件的杂交手术室进行。在术中B超引导下，左右乳房内的两根针首先被顺利取出。接着，魏来副教授在患者左胸第三肋间切开一个5cm的微创切口，发现胸壁与心包已紧密粘连。仔细分离粘连后将心包切开，约200ml积血喷涌而出。吸尽心包内积血，发现搏动的右心室已被针划开约1cm长的裂口，还在不停渗血，但已完全看不见针尾。通过手指仔细探查，幸运地触摸到裂口下方的金属异物。再用血管钳稍稍分开裂口，针尾赫然在目。接下来拔针、修补心脏裂口一气呵成，小莉得救了。手术后第二天，小莉已完全恢复了原有的精神状态，疼痛不适等症状消失。

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