温州4岁男童患复杂疾病 心跳每分钟达220多次

夜忘川

     3月15日中午，4周岁的男孩飞飞（化名）坐在温州医科大学育英儿童医院的病床上，一边看手机视频，一边大口咽下妈妈喂的饭，精神不错。上周五，他刚接受了一台复杂的心脏手术：房室结消融术+希氏束起搏，从此得以告别每分钟220多次的心跳，和无休止发病带来的四肢抽搐、神志不清。据悉，这么小的孩子做上述两个手术，还是全世界首例。
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      飞飞今年4周岁，体重35斤，祖籍青田，父母常年在意大利打工，他就生长在意大利。出生四五天时，家人就感觉他心跳特别快，去医院检查，发现他患有先天性的房性心动过速+心房扑动+心房颤动的复杂心脏病，心跳每分钟高达220多次。

     要知道，正常成人每分钟心率为60-100次，孩子快一些，每分钟心率也就100次左右。飞飞的心跳如此之快，只能一直服用药物控制，是医院的常客。从1岁半开始，飞飞在意大利大大小小做了三次手术，第三次甚至开胸做手术，病情还是会复发。一发病，孩子神志丧失，四肢抽搐，头晕，脸色苍白，非常危险。

      三四个月前，飞飞随母亲回国探亲和体检。十多天前，他又发病了，抽搐、流口水，脸色很不好。家人赶紧将他就近送到瑞安的医院，病情紧急，当天马上转送温州医科大学育英儿童医院急诊，一查心电图，心跳又乱又快，赶紧送儿童ICU，医生会诊后，与家人商量，制定手术方案。

      飞飞的病情很复杂。在意大利，医生原本想做导管消融手术，但他两侧股静脉闭塞，微创的手术就没做成，直接开胸手术。附二医心血管内科主任医师林加锋表示，做导管消融术，消除心率失常，这是最理想的。但是，孩子的心脏太小，血管太细，目前的手术器械都是为成人设计的，做起来难度很大，把握不大。考虑再三，林加锋医师决定采取一种更独特和大胆的治疗办法：房室结消融术+希氏束起搏。

      房室结消融术 + 希氏束起搏，也是微创的手术。因飞飞的两侧股静脉闭塞，林加锋另辟蹊径，从股动脉进入做消融手术，再从锁骨下静脉进入装起搏器。

      房室结消融，就是将心房和心室之间的重要通道阻断，可谓“弃车保帅”之举。比方心脏是一个“泵”，心房是一个辅助泵，功能占30%，心室的功能占70%。阻断后，心房再高频率的颤动，也对心室没有影响；但阻断后，心室又跳得太慢，所以要在心房和心室的重要通道附近装一个起搏器。

      更通俗地说，假设心房是老婆，心室是老公，老婆发疯了治不好，拉着老公一起乱跳，没办法，只能让他们离婚，即“阻断”：消融导管的金属头释放热量，把心房和心室之间正常通道烫断，放弃心房的功能。这是没有办法之下的救命之举。

      这台手术的难度在于，把心房和心室之间的通道阻断，非常艰难。再者，起搏器要放到一个非常精确的位置，很要紧。起搏导线比圆珠笔的笔尖还细，放入的通道宽度只有两三毫米。另外，手术器械都是成人的，没有孩子的手术工具。

       幸运的是，在林加锋和一众医护人员的努力之下，上周五，历经5个小时，飞飞的手术成功。

      飞飞现在恢复得不错，心跳目前基本上是每分钟100次，装在身上的起搏器像汽车一样有“油门”，频率自适应，跑步运动后心跳的上限控制在每分钟140-160次，没有特殊情况，一个星期就可以出院了。只是，小鸡蛋大小的起搏器要一辈子装在身上，随时复查，五六年后没电的话要更换。去年附二医做了262台起搏器手术，小孩子只有两三个，今年飞飞是第一个。

     林加锋介绍，像飞飞年龄这么小、这么复杂的病例，实属罕见。房颤是老年病，从全世界的发病率来看，50岁之前的人发病罕见，50-60岁仅占1%，60-70岁占2%，70—80岁占到5-6%，80岁以上是18-20%的发病率。

健雄

那才4岁怎么会得这种病啊