16岁女孩肚子痛疑是肠炎 结果流一肚子血送进ICU

江水

     小胡是江西人，早早就跟着家里人来杭州打工，国庆节，她本来打算好好出门玩几天。

　　“国庆放假前一天，我在上班时突然发起了烧，第二天放假了，我开始肚子痛、腹泻。”小胡以为自己患了急性肠胃炎，便独自到来家附近的市西溪医院挂了号。
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     面色苍白，心率146次/分，血压104/67mmHg，小胡的血红蛋白为62g/L，只有成年女性的一半，B超发现腹腔内有大量积液。值班医生马上进行腹腔穿刺，针筒里抽出的都是大量的新鲜不凝固血液。

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　　这时的小胡还不明就里，本来以为只是简单的拉肚子，没想到却流了一肚子的血。情况异常紧急，值班医生马上报告妇产科主任张素英，紧急会诊后，医生考虑是“卵巢黄体破裂出血，失血性休克”。

    “体内出血多，有休克症状，合并‘再障’止血困难，病情复杂危重。如果不立即手术，小胡将有生命危险。”但小胡还未成年，又没有监护人在场，该怎么办？看着眼前这个小姑娘，张素英主任着实心疼。

杭州市西溪医院紧急开通绿色通道，全院麻醉、妇产、血液、内科、外科、ICU等领域专家主动放弃休假赶回医院，为这台急诊手术保驾护航，才救回了在鬼门关打转的她。

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　　手术中，一打开小胡的肚子，主刀医生们惊呆了，姑娘的腹腔内积血已有约2000ml，接近她全身血量的一半。而此时，左侧卵巢的破裂口还在咕咕冒着鲜血。

“再晚一步后果不堪设想。”对于年轻姑娘来说，能不能保住卵巢事关今后的生活质量，无论多难都要拼一把。最终在自体血液回输、输血、输血小板等支持治疗下，张素英主任和其他医生为小胡仔细修补缝合好了卵巢，手术顺利结束。

     张素英主任解释，成熟女性每个月在月经中期有一次排卵，好像“火山喷发”。卵泡排出后，卵巢表面会残留一个“火山口”，被富含毛细血管的黄色结缔组织填塞，这个组织就是黄体。

     正常黄体内有少量出血，但如果出血太多，可能增加黄体内的压力，发生自发性的黄体破裂。“或者在黄体期，下腹受到撞击、剧烈活动、用力解大便等导致腹腔内压力突然升高；同房时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈冲击，都可促使成熟的黄体发生破裂。”

　　“黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14到30岁的年轻女性，一般发生在月经周期的20到27天，多数为同房后、剧烈活动后出现突发疼痛。”张素英主任说，患者先是一侧下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，伴肛门坠胀感或是轻度腹泻，一般没有流血或出现少量出血，内出血严重者可有头晕、面色苍白、心慌、晕厥等表现。

　　有时病情表现与急性阑尾炎、宫外孕破裂、流产等相似，需要通过穿刺和B超检查进行诊断。张素英主任提醒，成年女性在月经周期后期一定要注意自我保护，尽量避免进行剧烈体育运动、负重等，及时治疗慢性咳嗽、习惯性便秘等容易导致腹压升高的疾病。“七成以上黄体破裂因同房不当所致，因此在黄体期动作要轻柔，月经前一周同房后或剧烈活动后出现下腹剧痛，以及不明原因的腹痛，一定要警惕，及时就诊。”

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小茹

长知识